DATOS GENERALES   DATOS FACTURACIÓN  
       
Nombre * Razón Social
Apellido Paterno * R.F.C.
Apellido Materno Calle y número
Certificación CPP/PSP/PCI Colonia
Empresa * Municipio / Delegación
Puesto * C.P.
Teléfono y Ext. * Ciudad
Móvil Estado
Email * Email del solicitante
Email alterno * Teléfono y Ext. del solicitante
¿ES ALÉRGICO ALGÚN ALIMENTO? *    
INIDQUE CUÁL

NOTA: UNA VEZ FACTURADO NO SE REALIZARAN CAMBIOS O MODIFICACIONES.
AL MOMENTO DE REALIZAR SU PRE REGISTRO ES NECESARIO INDICAR SI REQUIERE DE FACTURA, INGRESANDO SUS DATOS FISCALES.
EN CASO DE REALIZAR SU PRE REGISTRO Y NO PROPORCIONAR LOS DATOS FISCALES, YA NO SE REALIZARA SU FACTURA.

Tipo de participante *
 
 
   
       
       
       
COSTOS Y FORMAS DE PAGO
       
Tipo de Boletos Antes del 31 de Mayo 2017
Socios ASIS Capítulo México A.C. $ 7,560.00 netos (exento de IVA)
Socios ASIS (otros capítulos) $ 8,769.60       YA INCLUYE IVA
No socios $ 9,929.60       YA INCLUYE IVA